TAE（経動脈的塞栓術）

脾臓損傷の症例

TACE（経動脈的化学塞栓術）

肝細胞癌に対するTACE

TACEは大腿部からカテーテルという細い管を血管内に挿入し、肝臓まで到達させ、血管内から肝細胞癌の治療を行う方法です。
肝臓の癌は特殊な血液の流れがあるため、周囲の正常な肝臓を傷付けずに癌だけを治療する事ができます。癌の大きさや数、患者さんの肝機能の状態にもよりますが、肝臓癌の近くの血管から抗がん剤と血管を詰めてしまう塞栓剤をカテーテルから注入して治療する事ができます。

造影CTで、肝臓に造影増強する肝細胞癌が描出されている（左図）。肝臓の血管を抽出した3D像では、肝細胞癌を形作る血管が描出されている（右図）。

カテーテルからの血管造影では肝細胞癌が描出されている（左図）。癌の近くの血管までカテーテルを進めて、治療を施行した（右図）。

治療前（左図）に描出された肝細胞癌に、治療後（右図）では抗がん剤と塞栓剤の混合液が良好に貯留しており効果が期待できる。

B-RTO（バルーン閉塞下逆行性経静脈塞栓術）

胃静脈瘤に対するB-RTO

B-RTOは大腿部から風船付きのカテーテルという細い管を血管内に挿入し、静脈瘤の出口まで到達させ、風船を膨らませて出口を塞いだ後に血液を固める薬を血管内に注入して静脈瘤を潰してしまう治療です。
胃の静脈瘤は肝臓が悪い時にできる事が多い病気ですが、破裂して出血する危険性があります。また破裂してしまうと命に関わる場合もあるため、見つかった場合は大きさや色や形を見て治療のタイミングを決める必要があります。

造影CTで、胃の穹窿部から内腔に突出する静脈瘤が描出されている（左図）。血管造影では、脾臓の静脈系からCTで見られた静脈瘤が描出された（右図）。

胃静脈瘤（左図）に対して、下大静脈から静脈瘤の出口にバルーン（風船）カテーテルを挿入した。その後、風船を膨らませて出口を塞ぎ、逆行性に薬を注入した（右図）。薬液が静脈瘤全体に停滞しており、良好な治療効果が期待できる。

治療前の造影CTで描出された胃静脈瘤は、B-RTOにより血が固められ血流が消失した。（その後の経過では次第に小さく消えていった）

肺動静脈奇形（PAVM）

肺動静脈奇形に対する塞栓術

肺動静脈奇形（PAVM）は、肺の中で別々の血管（動脈と静脈）が繋がっている状態で、ほとんどが生まれた時からあるものです。肺の動静脈奇形があると、それが大きなサイズであれば肺動脈から繋がった肺静脈に方に細菌や血の塊などが流れて行き、それが心臓から脳などの全身の臓器に飛ばされてしまう危険性があります。そのため脳梗塞や脳膿瘍などの非常に重篤な病気を引き起こすリスクがあります。
肺動静脈奇形の塞栓術は、大腿部からカテーテルという細い管を心臓を経由して肺の異常血管まで到達させ、血管内から動脈と静脈の交通を遮断して治療する事ができます。

造影CT（左図）では、左肺上葉に動脈と静脈の直接吻合（肺動静脈奇形（PAVM））を認めた。左肺動脈からのカテーテル造影（右図）で、同病変（PAVM）を描出した。

動静脈奇形に繋がる血管にカテーテルを進めていき、動脈と静脈の交通を金属コイルという血流を遮断する塞栓器具を使用して分断した。

塞栓術後の血管造影では、金属コイルによって静脈への交通が遮断され、PAVMが消失した。