大動脈ステントグラフト
ステントグラフト内挿術について
大動脈は心臓から血液を全身に運ぶ血管です。大動脈が何らかの原因によって拡張した状態を動脈瘤と言います。動脈瘤は無症状のことが多いのですが、破裂すると突然死の原因となるために適切なタイミングでの治療をする必要があります。大動脈瘤に対しての治療は胸部や腹部を切開し人工血管に置き換える治療(人工血管置換術)と血管内治療(ステントグラフト内挿術)の2つが主な方法となります。
ステントグラフト内挿術とは
ステントグラフトの治療は開胸や開腹を行い動脈瘤の部分を人工血管に置き換える代わりに、足の付け根の血管から細い管(カテーテル)に挿入された人工血管を内側から留置する方法です。従来の手術に比べ小さい傷で手術を行うことが可能です。
ステントグラフト?それとも従来の外科手術?
ステントグラフト内挿術は小さな傷で治療でき、早期退院が可能という利点がありますが動脈瘤の前後にステントグラフトを留置するための性状のいい血管が必要となります。欠点として新しい治療であるために長期の成績が不明であることや、追加治療が必要となる可能性が従来の外科手術より多いことが挙げられます。
当院では高齢、呼吸機能障害などのある患者さまには積極的にステントグラフト内挿術を施行していますが、従来の外科手術との利点と欠点を比較した上で患者さまに説明し納得できる治療方法を選択しています。
先進的なステントグラフト
胸部の開窓型ステントグラフト
大動脈弓部の三次元的屈曲に近似した規格をセミオーダーで選択するステントグラフトです。大動脈弓部における目的病変の分枝血管に穴を合わせて留置することで分枝血管へに血流を妨げることなく留置ができます。

腹部の内腸骨動脈温存ステントグラフト
腹部大動脈瘤のステントグラフト内挿時に内腸骨動脈の血流温存を行うことで骨盤内血流の滞りを防ぎ、臀筋跛行、性機能障害、大腸虚血の発生率を低減することが可能です。

大動脈解離に対するステントグラフト
近年、一部の急性B型大動脈解離にはステントグラフト治療を行うことで予後が改善されることがわかってきています。また、腹部臓器の血流障害などを合併している急性大動脈解離に対して緊急のステントグラフト内挿術の施行を行っています。

大動脈瘤治療の新たな選択肢「ブランチ型ステントグラフト」とは
大動脈瘤は、破裂すると命に関わるため、適切なタイミングでの治療が必要です。近年では、開胸・開腹手術に比べて体への負担が少ない「ステントグラフト内挿術」が広く行われています。
しかし、従来のステントグラフトでは、大動脈から分岐する重要な血管(頭や腕、内臓、足などに血液を送る血管)を覆ってしまう場合があり、その場合は治療が困難でした。当院では、以前より開窓型ステントグラフトの使用を行い胸部大動脈瘤の治療を行っていましたが、新しいステントグラフトの出現でより複雑な状態でも対応できるようになりました。
「TBE」および「TAMBE」「PMEG」は、これらの分岐血管を温存しながら大動脈瘤を治療できます。ステントグラフト本体に分岐血管用の穴や枝を設け、動脈瘤を治療しつつ、分岐血管への血流を確保することができます。これにより、より多くの患者さまがステントグラフト治療の恩恵を受けられるようになりました。
TBE
TAMBE
当院のTBE治療実績と地域医療への貢献
TBEの施行例①
TBEの施行例②
PMEGの施行例胸腹部大動脈瘤ステントグラフト治療への取り組み
【 参考情報(外部サイトへ移動します)】
- 血管の病気(血管病)について|日本血管外科学会
http://www.jsvs.org/common/ - 大動脈瘤のはなし|ステントグラフト実施基準管理委員会
http://stentgraft.jp/general/
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