顔面けいれんは、顔の筋肉を動かす「顔面神経」が過敏に刺激されることで、顔の片側に自分の意思とは関係なくぴくつきやけいれんが起こる病気です。医学的には「片側顔面けいれん」と呼ばれることが多く、目の周囲から始まり、頬、口元、あごへ広がる場合があります。

初期には「まぶたがぴくぴくする」程度の症状で始まることがありますが、進行すると目が閉じてしまう、口元が引きつる、会話や食事、運転、仕事に支障が出ることがあります。多くは命に直結する病気ではありませんが、症状が続くことで生活の質に影響することがあります。

顔面けいれんには、疲労やストレスで一時的に起こるまぶたのけいれん、眼瞼けいれん、チック、顔面神経麻痺後の異常運動など、似た症状を示す病気があります。そのため、症状の経過や画像検査を含めて原因を確認することが重要です。

主な症状は、片側の顔に起こる反復性のけいれんです。多くは目の周囲から始まり、徐々に頬や口元へ広がることがあります。

よくみられる症状には以下があります。

顔面けいれんの診断では、症状の出方、発症時期、けいれんの部位、左右差、誘因、顔面神経麻痺の既往などを確認します。あわせて、脳や顔面神経周囲に原因となる病変がないかを調べます。

主な検査には以下があります。

顔面けいれんの治療は、症状の軽減と日常生活への支障を減らすことを目的に行います。治療方針は、症状の程度、原因、画像所見、年齢、持病、希望する生活スタイルなどを踏まえて検討します。

主な治療には以下があります。

けいれんしている顔面の筋肉にボツリヌス毒素製剤を注射し、筋肉の過剰な収縮を抑える治療です。効果は一定期間持続し、その後は必要に応じて繰り返し治療を検討します。
副作用として、まぶたが下がる、目が乾く、顔の筋力低下、表情の左右差、注射部位の内出血などが起こることがあります。

顔面神経を圧迫している血管が原因と考えられる場合に、耳の後ろ側から開頭し、神経と血管の接触を解除する手術です。原因に対する治療として検討されます。
薬物療法やボツリヌス療法で十分な改善が得られない場合、症状が強く生活への影響が大きい場合などに適応を判断します。

顔面けいれんは、直接生命に関わることは多くありませんが、症状が続くことで日常生活に影響することがあります。

主な合併症・関連する問題には以下があります。

治療に関連する合併症として、ボツリヌス療法では眼瞼下垂、顔面の筋力低下、ドライアイ、内出血などが起こることがあります。微小血管減圧術では、聴力障害、顔面神経麻痺、めまい、髄液漏、感染、出血、脳梗塞、けいれん、麻酔に伴う合併症などが起こる可能性があります。

合併症の起こりやすさは、治療方法、年齢、全身状態、神経や血管の位置関係によって異なります。治療前には、期待される効果だけでなく、起こり得るリスクや再発の可能性について説明を受けることが重要です。