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当センターは、関節リウマチ、股関節、膝関節外科を中心とした関節症の治療を行っています。
手術の回避・延期を目指した患者立脚型医療としての膝・股関節の新しいリハビリ治療を行っています。「新着情報、変形性関節症最大の問題点」をご覧ください。

はじめに

当科では、膝痛・股関節痛全般と関節リウマチの治療を行っています。

膝痛・股関節痛の中で最も多い変形性膝・股関節症は、生命に直接影響を与える疾患ではないためまずは、患者さんの願いである「手術しないで歩けるようになる。」治療が優先します。この目的で、手術を考えるような痛みの強い例に対し筋力増強訓練とストレッチングを行いましたが手術回避の経験はできませんでした。

H19年からPSTRエクササイズを採用しましたところ当科初診前に手術しかないと言われていた例の80％-85％で症状改善し手術回避・延期ができるようになりました。PSTRエクササイズは、骨盤のアライメント不良を調整し関節拘縮（靭帯・関節包が捻じれて硬くなり関節の動きが制限された状態）を除去・軽減させ筋力増強訓練には重きを置かないところが特徴です。

PSTRエクササイズのエビデンスを検討するために平成29年8月から長野県浅間総合病院整形外科とHarris Hip Score（HHS）60点未満の変形性股関節症例（HHS：正常100点。60点未満は痛みの強い重症例でほぼ全例手術しかないと言われている例です。）を対象に多施設共同前向き単群研究を開始しました。11年間にわたるPSTRエクササイズの経験から当科初診前に手術しかないと言われその後PSTRエクササイズにより症状改善し手術回避・延期できた例の特徴は、痛みは「関節面の骨からの痛み」ではなく「関節外の靭帯・関節包からの痛み」が主であると思われる点でした。

変形性膝・股関節症の診断学の改正提案を目指して今後の研究を進めていく予定です。

★変形性股関節症で当科初診前に手術と言われていましたが、関節面の骨からの痛みではなかったと思われた例。解説

★変形性膝関節症で当科初診前に手術と言われていましたが、関節面の骨からの痛みではなかったと思われた例。解説

★PSTRエクササイズについての論説がPhysiotherapy Research and Reportsに掲載されました。
英文原文　　日本語訳

★1077例のPSTRエクササイズの後ろ向き研究がJournal of Physiotherpy & Physical Rehabilitationに掲載されました。
英語原文（論文／Supplementary Information）　日本語訳

平成30年11月16日
林　和生

新着情報

• ・1077例のPSTRエクササイズの後ろ向き研究がJournal of Physiotherpy & Physical Rehabilitationに掲載されました。
  英語原文（論文／Supplementary Information）　日本語訳
• ・PSTRエクササイズについての論説がPhysiotherapy Research and Reportsに掲載されました。
  英文原文　　日本語訳
• ・西日本新聞医療欄（2017年7月3日朝刊）にPSTRエクササイズの論説が掲載されました。
  「重い股関節症　運動でも改善」「靭帯ほぐすと痛み軽減」「治療半年で８割に効果」
  https://www.nishinippon.co.jp/nnp/medical/article/342045/
• ・H30年3月24日(土)に健康教室「手術と言われた膝・股関節痛を自分で治せるリハビリ」が開催されます。（PSTRエクササイズ普及活動をご覧ください。）
  「股関節痛の94％に効いた　奇跡の自力療法」(マキノ出版)・「脊柱管狭窄症を自分で治す！」(主婦の友社)の著者大谷内 輝夫先生の実技講習を行います。当日、会場から治療体験者を選ばせていただきます。
• ・第43回日本股関節学会（2016.11.5.）で中等度〜重度の変形性股関節症患者へのPSTRエクササイズ（ゆうきプログラム）の成績を発表しました。
  　成績内容
• ・H29.1.15.付けでマキノ出版より「股関節痛の94%に効いた　奇跡の自力療法」が出版されました。
  著者：大谷内輝夫、分担執筆：林和生・春口幸太郎
• ・日経新聞電子版（2015.9.13.）に『ひざ痛に効く「靭帯ゆるほぐし」股関節にも効く』が掲載されました。
• ・OARSI2015（世界変形性関節症会議）（2015.4.30〜5.3、於：米国、シアトル）で「PSTRエクササイズ」の臨床成績を発表しました。
  　英文抄録　　日本語訳
• ・H26.10.8発売の週刊朝日ムック「首、腰、膝のいい病院 2015」にトップインタビューとして紹介されました。
• ・健康教室体験談報告
  H25.10.5(土)に開催されました健康教室の報告です。体験談とリハビリの実技講習をご覧ください。
  膝・股関節痛と腰痛の治療：
  ━手術しないで治すリハビリ。手術回避できない場合、よりよい結果を生む手術タイミングと術前リハビリ━
• ・「人工関節の広場」に「股関節痛を自分で治す本」が紹介されました。
  http://www.hiroba-j.jp/wadai/wadai015.html

変形性関節症最大の問題点

＜OARSI 2015・第43回日本股関節学会 2016 のまとめ＞

• 1：当科初診前に手術と言われていた例を分析した結果、痛みは「関節面からの痛み」ではなく「関節外の軟部組織（靭帯・関節包・インナーマッスル）からの痛み」である例が多いという結果になりました。解説
• 2：「関節外の軟部組織からの痛み」は、PSTRエクササイズで改善させることができました。「新着情報」の第43回日本股関節学会報告・OARSI 2015 報告をご覧ください。
• 3：「関節面からの痛み」の場合には手術の対象になります。
• 4：大谷内・林テスト（PSTRエクササイズの中の骨盤・下肢アライメント調整と靭帯・関節包・インナーマッスルの拘縮除去（関節可動域拡大）のみのエクササイズ。筋力増強訓練を含まない。）で初診時に手術回避が可能（関節外の軟部組織からの痛み）か不可能か（関節面からの痛み）を診断することができるようになりました。解説
• 5：「PSTRエクササイズ」の適応外

★H19年から約10年間取り組んできたPSTRエクササイズの上記経験についてのエビデンスの検討を目的にH29年8月より福岡和白病院関節症センターと長野県浅間総合病院整形外科で多施設共同前向き単群研究を開始しました。（UMIN登録番号000028277）

★変形性股関節症で当科初診前に手術と言われていましたが、関節面の骨からの痛みではなかったと思われた例。解説

★変形性膝関節症で当科初診前に手術と言われていましたが、関節面の骨からの痛みではなかったと思われた例。解説

★PSTRエクササイズについての論説がPhysiotherapy Research and Reportsに掲載されました。
英文原文　　日本語訳

変形性股関節症

外来で遭遇する股関節痛には変形性股関節症、高齢者の大腿骨頭脆弱性骨折（急速破壊型変形性股関節症など）、大腿骨頭壊死などがありこの中で最も多いのが変形性股関節症です。

＜代表的疾患＞

• 1：変形性股関節症　解説
• 2：脆弱性骨折（急速破壊型変形性股関節症など）　解説
• 3：大腿骨頭壊死　解説
• 4：膝痛・腰痛で長く治療してもよくならないとき　解説

＜変形性股関節症の治療＞

• 手術によらない保存的治療と手術治療があります。
• 1：保存的治療（PSTRエクササイズによる手術の回避・延期） 解説
  ★当科初診前に手術と言われていた例の80％-85％が症状改善し手術回避・延期しています。
• 2：手術治療 解説

変形性膝関節症

外来で遭遇する膝痛には変形性膝関節症、膝骨壊死、高齢者の脆弱性骨折、半月板損傷などがありこの中で最も多いのが変形性膝関節症です。

＜代表的疾患＞

• 1：変形性膝関節症 解説
• 2：膝骨壊死・脆弱性骨折 解説
• 3：半月板損傷 解説
• 4：膝痛・腰痛で長く治療してもよくならないとき 解説

＜変形性膝関節症の治療＞

• 手術によらない保存的治療と手術治療があります。
• 1：保存的治療（PSTRエクササイズによる手術の回避・延期） 解説
  ★当科初診前に手術と言われていた例の80％-85％が症状改善し手術回避・延期しています。
  ★当科初診前にヒアルロン酸注入で改善しなかった多くの例でPSTRエクササイズにより症状改善しています。特徴は、痛みは「関節内の痛み」ではなく「関節外の靭帯・関節包からの痛み」である点です。
• 2：手術治療 解説

関節リウマチ

• 1：症状と診断 解説
• 2：治療 解説

PSTRエクササイズ普及活動

整形外科健康教室のお知らせ（参加費：無料）

第29回　整形外科健康教室（クリックしてください。） 手術と言われた膝・股関節痛を自分で治せるリハビリ ─骨からの痛みと靭帯・関節包からの痛みを区別するリハビリ─ 日時：平成30年10月6日（土） 午後13:00〜15:30まで（12:00に受付開始）　12:30よりビデオ上映 会場：福岡和白病院2階会議室

★台風接近のため今回の大谷内先生の実技講演は中止となりました。福岡和白病院スタッフによる講演・実技講習となります。

★アイアンクラブでの講演 日時：平成30年9月13日（木） 会場：鉄鋼会館　（住所）東京都中央区日本橋茅場町3-2-10 講師：大谷内輝夫（ゆうき指圧）、林和生（福岡和白病院 関節症センター長） アイアンクラブの概要 最近の講演リスト

研究業績

賞罰

• 1．平成5年度日本バイオマテリアル学会科学奨励賞受賞
• 2．1994年人工股関節の新しいデザインで米国特許取得（United States Patent，5314488）

役職

• 2017-　Editorial Board, Journal of Clinical Investigations and Studies
• 2017-　Editorial Board, Journal of Clinical Trials in Degenerative Diseases

研究論文

• 研究論文一覧

外来のご案内

• １．平成24年7月1日より新規患者受付日を月曜日・水曜日の午後・木曜日の午前（第1･3･5のみ）に限定し、完全予約としています。
  各日3名様を受付けいたします。
• ２．再来患者様も完全予約としまして、予約外の患者様には一旦整形外科を受診して頂き、後日の関節症センター外来を予約して頂くことになります。
• ３．予約の患者様へ後日予約日の変更や時間の変更をお願いする場合がございます。

診察体制：完全予約制

	月	火	水	木	金	土
午前	林 和生 (再診のみ)		林 和生 (再診のみ)	林 和生 (新患のみ)	林 和生 (再診のみ)	林 和生 (再診のみ)
午後	林 和生 (新患のみ)		林 和生 (新患のみ)		林 和生 (再診のみ)

※ 関節症センター外来予約は整形外科受付にて行います。

■予約について

• 予約および予約変更　TEL：092-608-0016
• 電話予約受付時間は、平日（月～土）13：00～16：00となります。
  ※日曜日・祝日は受付しておりません。

リンク集

関連リンク

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