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臨床工学科（ME）

医療を支えるのは、メスや薬だけではありません。様々な医療機器を使いこなし、より高度な治療・検査を目指すことで、私たちは命に関わっています。

係長有田 誠一郎

私たち臨床工学科では、透析センターでの血液透析以外にも腹膜透析や様々な血液浄化療法、高気圧酸素療法、補助循環、人工心臓、人工心肺、人工呼吸器、在宅人工呼吸器、ME機器中央管理、心臓カテーテル検査・治療、下肢静脈瘤レーザー治療、ペースメーカー治療など生命に直接関わる機器を通じて治療・検査に携わっています。

勤務体制

スタッフ
平成２２年度２１名　(男性：１５名、女性：６名)
平成２３年度新入職者：２名　

＊平成２３年度２３名体制を予定

＊補助循環（PCPS、VAD）稼動時は3交代制(又は２交代制)

勤務部署別体制

1.人工心肺業務

昭和63年の心臓血管外科開設以来、平成22年まで1300例（近年は年間100例以上）を超える心臓及び胸部大血管手術を行ってきました。内訳は、心血管疾患手術(冠動脈バイパス術他)が約52％、弁膜症手術(弁形成術、弁置換術)が約23％、胸部大動脈疾患手術が約21％です。
人工心肺担当者は、人工心肺・心筋保護・自己血回収装置の操作だけではなく、OP前カンファの資料作りから、OP室搬入後のスワンガンツカテーテル導入やIABP導入時の直接介助、OP室内ME機器（電気メス・アルゴンガス手術装置・各種モニター・DC等）のセッティング、ICU入室時の機器セッティングまで行っています。

2.心臓カテーテル業務

　循環器内科より「心疾患を一貫性にケアしてほしい」との要請を受け、平成13年より心臓カテーテル検査業務を開始しました。当初は、検査科に代わりポリグラフ操作での心電図計測・血圧計測・EPSなどの測定が主な役割でしたが、平成17年の新病院移転、ハートセンター開設に伴い、カテ室が1室より3室に増え、心カテやDSAの直接介助、IVUS・PIT・ローターブレーター・アブレーター等の各種デバイス操作、IABPやPCPS導入直接介助、カテーテルなどの医療材料管理などの業務も任されるようになり、現在ではカテ室物品全般の管理する立場となっています。カテ件数（年間）は、診断カテーテル：1350件、インターベンション：450件、PPI：60件、EPS：19件、Ablation：45件、PMI(ICD.CRT.CRT-D含む)：60件です。

3.血液浄化業務

臨床工学科設立時の平成5年は、コンソールが4台の小さな透析室で患者様も数人の状況でした。患者様増加に伴い増床し、現在ではベッド数35床、維持透析患者数100名を超える透析室となりました。穿刺から返血回収、透析装置・水処理装置の保守点検を行っています。当院の特徴としては、手術目的、加療などで一時的に他施設の透析患者様をお預かりすることが多く、月に10名近い患者様が当院で透析を受けておられます。また、通院支援と患者様の様子、社会背景の理解などを目的に患者様の送迎（自宅－病院間）を臨床工学科で行っています。この送迎も最初は大変でしたが、現在では、患者様とコミュニケーションを取る良い時間となっています。 　当院は救急指定病院として多くの重症患者様が治療を受けられており、アフェレイシスも多くCHDFを始め、吸着療法、血漿交換など全ての急性血液浄化（年間130例）に対応しています。

4.補助循環業務

　当院では、昭和63年よりPCPSを導入し、平成8年に補助人工心臓を導入しました。PCPSは臨床工学技士で改良を重ね、現在ではプライミングボリューム500ml以下の密閉回路を構築し治療しています。ポンプはJMS社製のMixFlow－7を使用し温度や送血圧測定が可能であるため人工心肺への移行が可能であり、年間症例は救急搬入の心肺停止(心肺蘇生)・偶発性低体温症など15例前後です。 　補助人工心臓は、BVS-5000を平成8年（日本初）に導入しました。最初の症例は、20代女性の劇症型心筋炎で救命し社会復帰され、新聞にも掲載されました。平成19年は、3例（劇症型心筋炎2例、人工心肺離脱困難症１例）に施行しました。

5.高気圧酸素治療業務

　平成7年に第1種装置を導入し治療を開始しました。当時は脳疾患が中心で、次いで眼疾患が多く、一酸化炭素中毒や突発性難聴などが年数例施行していました。治療件数が増加し、平成12年に2台体制となり１日平均10～15例行っていましたが、近年では件数も減少傾向にあり１日5～8例、年間900回程度です。高気圧酸素療法の幅広い適応に応え、多くの治療に貢献して行きたいと思います。

6.機器管理業務

平成5年臨床工学科設立より機器管理が始まりました。当時は透析室の一部に閉鎖空間を作り点検工具や交換部品を並べ、手探りながらに機器の清掃や点検、修理などを行っていました。年々医療機器も増え、平成17年新病院移転でMEセンターを設立し、全ての医療機器をMEセンターで中央管理するようになりました。MEセンターは毎日2名を配置し業務にあたっています。MEセンター設立前は、500台程度の管理機器も、台数増加と管理幅を広げたため、近年では900台以上の医療機器を管理しています。業務内容は、病棟巡回での作動確認、各種点検、修理、購入機器の選定などを行っております。 医療機器使用現場より勉強会の依頼も多く、院内スタッフに対し月2～3回は医療機器勉強会を開催しています。
また、平成23年度より、池友会関連施設《新小文字病院（北九州市門司区）、新行橋病院（福岡県行橋市）福岡新水巻病院（福岡県遠賀郡）》で統一した医療機器管理システムを導入し、機器データーを共有させて福岡和白病院が機器管理センターとして機能するよう更なる充実を計画しています。

7．人工呼吸器管理業務

平成16年より人工呼吸器管理の充実を目的に、麻酔科医、看護師、作業療法士、臨床工学技士でレスピケア委員会を発足させました。院内の人工呼吸器使用患者様の管理表作成など中心的役割を担い、毎週１回病棟を巡回し呼吸器管理についてディスカッションや勉強会を開催しています。 在宅呼吸器管理も2週間毎に患者様のご自宅に出向いてご様子を伺い、回路交換や機器の作動中点検を行っています。

8.その他の業務

・下肢静脈瘤レーザー治療業務
・手術室直接介助業務
・内視鏡業務（平成21年度より開始）等

【おわりに】

　日進月歩に進化していく医療器械への対応・昼夜を問わず要請される技術提供への対応・立会い規制による臨床業務拡大への対応等ますます臨床工学技士の技術や知識が必要とされる時代になりました。
　我々も忙しさに嘆いたり、研鑽を怠ったりしないよう、一つ一つ足元を固めていき、各種マニュアル・技士研修計画・機器保守点検計画を更に確立し、池友会のモットーである「手には技術、頭には知識、患者様には愛を」を実践して、患者様に最高の医療を提供できるよう努力していきたいと思います。